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“肥胖型多囊卵巢综合症”姑娘求子记!
2019/5/11 四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院妇科中心

今天在医院不孕不育门诊遇到一个胖胖的小可爱,做完了检查和治疗之后,我们告诉她:回去一定要减肥啊!体重下去了,对你排卵啊怀孕都有好处!

看到这你可能会明显的感受到:这个社会对胖姑凉有些残忍!

连“怀孕”这件事都要和肥肉作对!

是的,这次不是错觉,体重高和极低都会导致生育力下降。这里我们先说体重高,拿“胖多囊”为例进行一些说明:

1、肥胖会加重PCOS患者的代谢和内分泌异常,从而导致月经失调,无排卵,不育,流产,妊娠结局不良(妊娠并发症,早产,死产)等症状。

2、肥胖还会加重子宫内膜癌,乳腺癌的发病风险。

3、肥胖(尤其是中心性肥胖)、高性激素、胰岛素抵抗互为因果,相互促进,形成恶性循环。肥胖是公认的发生胰岛素抵抗常见的危险因素。 高胰岛素血症有可能刺激食欲,促进脂肪储存,引起肥胖。雄激素对于体重与激素的分布是一把双刃剑,适量的雄激素可以促进合成代谢,但如雄激素长期过高,就会造成脂肪在腹部与内脏的堆积。

所以对于PCOS患者来说减重至关重要,我们常说“先减重控制体重、调整生活方式”,那么减重到底有什么好处?

1、减重可以改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症,降低代谢综合征等发生。通过减重使血浆游离脂肪酸减少,肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的功能增强,胰岛素与受体的结合力增加,改善外周组织对胰岛素的敏感性,使脂肪细胞中酪氨酸酶的活性增强,导致细胞内胰岛素作用加强。

2、减重使SHBG和 IGFBP-1水平增加,减少卵巢雄激素的合成和循环中游离睾酮,改善高雄激素血症及高雄激素临床表现。

3、减重使FSH分泌可能增加,促进卵泡发育而排卵,同时改善生殖功能。在一定范围内减重越多,胰岛素下降越明显,恢复排卵的概率越高。北京协和医院有研究显示,减重5%后有1/3患者恢复月经,高于1/10患者恢复排卵。

4、肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的高危因素,大部分研究显示减重可以降低子宫内膜癌的发生风险。

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