今天在医院不孕不育门诊遇到一个胖胖的小可爱，做完了检查和治疗之后，我们告诉她：回去一定要减肥啊!体重下去了，对你排卵啊怀孕都有好处!

看到这你可能会明显的感受到：这个社会对胖姑凉有些残忍!

连“怀孕”这件事都要和肥肉作对!

是的，这次不是错觉，体重高和极低都会导致生育力下降。这里我们先说体重高，拿“胖多囊”为例进行一些说明：

1、肥胖会加重PCOS患者的代谢和内分泌异常，从而导致月经失调，无排卵，不育，流产，妊娠结局不良(妊娠并发症，早产，死产)等症状。

2、肥胖还会加重子宫内膜癌，乳腺癌的发病风险。

3、肥胖(尤其是中心性肥胖)、高性激素、胰岛素抵抗互为因果，相互促进，形成恶性循环。肥胖是公认的发生胰岛素抵抗常见的危险因素。 高胰岛素血症有可能刺激食欲，促进脂肪储存，引起肥胖。雄激素对于体重与激素的分布是一把双刃剑，适量的雄激素可以促进合成代谢，但如雄激素长期过高，就会造成脂肪在腹部与内脏的堆积。

所以对于PCOS患者来说减重至关重要，我们常说“先减重控制体重、调整生活方式”，那么减重到底有什么好处?

1、减重可以改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症，降低代谢综合征等发生。通过减重使血浆游离脂肪酸减少，肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的功能增强，胰岛素与受体的结合力增加，改善外周组织对胰岛素的敏感性，使脂肪细胞中酪氨酸酶的活性增强，导致细胞内胰岛素作用加强。

2、减重使SHBG和 IGFBP-1水平增加，减少卵巢雄激素的合成和循环中游离睾酮，改善高雄激素血症及高雄激素临床表现。

3、减重使FSH分泌可能增加，促进卵泡发育而排卵，同时改善生殖功能。在一定范围内减重越多，胰岛素下降越明显，恢复排卵的概率越高。北京协和医院有研究显示，减重5%后有1/3患者恢复月经，高于1/10患者恢复排卵。

4、肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的高危因素，大部分研究显示减重可以降低子宫内膜癌的发生风险。

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