在门诊中，经常有患者那这B超检查报告，咨询各种问题。其中问的的多的就是 B超上面的「子宫内膜不均匀」是啥意思啊？

今儿就由四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院妇科医生江素梅（微信：sz120-c）为大家解答，如果很快月经要来了，那么它可能只是子宫内膜在脱落前的一个表现，建议先不要放在心上。所以呢，在做妇科检查时，我们都建议在月经干净后3天做B超检查呢，那时是准确的。

1、子宫内膜不规则脱落

女性呢，是通过「下丘脑-垂体-卵巢」轴的调控，在月经来之前引起女性体内雌孕激素共同下降，继而形成月经。月经除了血液还有脱落的子宫内膜。当这个轴出现问题，比如黄体萎缩不全，就会出现「子宫内膜不规则脱落」，也就是俗称的月经「淋漓不尽」，此时B超可能就会显示「子宫内膜不均匀」。

2、子宫内膜息肉  

子宫内膜息肉有时候没有任何症状，有时表现为子宫异常出血或者月经量过多。它可能发生在任何年龄，它的形成呢，可能与雌激素、慢性炎症等因素有关。

息肉大的特点就是数目、形态、大小都没有规律可言，B超检查一般显示「宫腔内可见高回声」，但当息肉小且多时，B超就可能显示为「子宫内膜不均匀」，除此之外，还可能提示为「子宫内膜增厚」等。

目前子宫内膜息肉临床上多的选择处理方式是手术，即宫腔镜微创手术，快速直接。

3、子宫内膜增生  

子宫内膜增生，是由于异常激素状况导致的子宫内膜发生增生性病变。它能发生在任何年龄，原因呢主要由子宫内膜长期受到雌激素的持续刺激所致，表现为阴道不规则出血、月经稀发、闭经或闭经一段时间后阴道出血不止等。子宫内膜增生，在B超检查时就会出现「子宫内膜不均匀」。

子宫内膜增生的解决呢，不同年龄的患者，治疗方式也不同。常见有药物治疗、宫腔镜手术治疗或子宫内膜去除等方法。

4、子宫粘膜下肌瘤  

子宫粘膜下肌瘤使子宫内膜凸起，增加其面积后造成月经量增多，同时使宫腔形态变得不规则，也会导致异常子宫出血，子宫内膜剥脱不全。

一般情况下，B超对子宫粘膜下肌瘤描述为「子宫内膜回声不均匀」、「子宫内膜显示不清」等。子宫粘膜下肌瘤可能诱发月经量增多或异常子宫出血，还能影响受精卵着床。

5、宫腔粘连  

宫腔粘连常表现为月经过少、继发性闭经、不孕、周期性腹痛或流产等症状。当发生宫腔粘连时，B超常显示「子宫内膜不均匀」、「子宫内膜厚薄不均」等，往往合并有「宫腔内不规则无回声区」，预示宫腔内有积液。

宫腔粘连一般先通过手术的方式，将粘连分离，在通过放环或人工口服雌孕激素模拟人工月经周期进行治疗。

除了以上5点，「子宫内膜回声不均匀」还有可能是子宫内膜癌，这里不做过多叙述。总结起来，我们的原则就是：如果B超发现「子宫内膜不均匀」，首先要搞清楚自己是不是快来月经了，月经干净3天后再复查B超。如果复查B超仍有问题，简单直观的方式就是宫腔镜手术。

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