曾女士带着女儿盼盼来给左医生报喜

病史简介女方：曾女士，26岁，自诉“输卵管有问题”，4年前在外院做过一次人流手术，手术成功，近两年正常性生活未避孕未孕。男方：张先生，35岁，自诉精液检查结果为 “精子活率低”。

曾女士的病情证明书

诊疗概述：辅助检查：彩超示子宫前后径34mm，肌层回声增强不均匀，可见栅栏样声衰减，以后壁为主。HSG检查示双侧输卵管扭曲，伞周通畅度欠佳。

手术治疗：行腹腔镜下双输卵管修复整形术，盆腔粘连松解术，子宫内膜异位灶烧灼术，输卵管通液术及加压洗注术，宫腔镜下双输卵管插管通液术。术后输卵管评分：双侧均3分。

病情诊断为：1.双输卵管近远端不全阻塞；2.盆腔粘连；3.子宫腺肌病；4.子宫内膜异位症III期；5.继发不孕。

报喜情况：于2018年3月28日生下珍贵女宝宝盼盼，2019年12月携女来院报喜。

哪些因素会造成输卵管性不孕？

1、先天性输卵管缺失：因胚胎早期苗勒氏管的未形成或发育受阻造成的输卵管单侧、双侧或部分的缺失，使输卵管丧失其功能；

2、输卵管发育不良：受其影响的输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子、卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠等；

3、病原体的感染：由多种病原微生物（如沙眼衣原体、大肠杆菌、葡萄球菌、病毒等）的混合感染，诱发急性输卵管炎，从而加大怀孕难度；

4、邻近组织 器官病变感染：由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症，如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染，进而蔓延至输卵管引发炎症；

5、机体抵抗力减弱引起的输卵管病变：因人流、产后、经期性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、积水而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，终导致不孕症。

备孕前，需要对输卵管做哪些检查评估？

1、子宫输卵管碘剂造影术及输卵管通液通气检查：了解输卵管是否通畅。

2、B超检查：了解两侧输卵管是否有炎性病变及积水。

3、腹腔镜检查：了解输卵管形态与周围是否有粘连及输卵管通畅程度等。

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